Anesthetic Management During PIPAC: Clinical and Practical Aspects

 Анестезиологическое обеспечение при проведении ПИПАК: клинические и практические аспекты.
Аннотация.
Цель:
Целью данного исследования было оценить специфические особенности анестезиологического обеспечения при проведении процедур внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением (ПИПАК) и определить безопасность и переносимость этого метода.

Методы:
В ретроспективный анализ были включены 26 процедур ПИПАК, выполненных под общей анестезией. Исследование было сосредоточено на параметрах, связанных с индукцией анестезии, механической вентиляцией, глубиной нервно-мышечной блокады, целостностью дыхательной системы и интраоперационным мониторингом. Учитывая уникальные условия ПИПАК, такие как повышенное внутрибрюшное давление, ограниченный доступ к пациенту во время процедуры и риск профессионального воздействия аэрозольных цитотоксических агентов, анестезиологическое обеспечение было соответствующим образом адаптировано. Особое внимание уделялось обеспечению герметичности дыхательного контура, предотвращению утечки аэрозоля и контролю уровня углекислого газа на протяжении всей процедуры.

Результаты:
Всем пациентам была проведена адекватная общая анестезия со стабильными гемодинамическими и респираторными параметрами на протяжении всей процедуры. Серьезных осложнений, связанных с анестезией, не наблюдалось. Процедура хорошо переносилась всеми пациентами. В каждом случае была достигнута эффективная нервно-мышечная блокада, что облегчило лапароскопический доступ и обеспечило иммобилизацию во время фазы аэрозольной химиотерапии. Уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе тщательно контролировался, а гиперкапния успешно контролировалась путем регулирования вентиляции. Использование замкнутого анестезиологического контура и соответствующих систем фильтрации обеспечило безопасность как пациентов, так и персонала, минимизируя воздействие аэрозоля.

Вывод:
PIPAC — безопасная и хорошо переносимая процедура при соблюдении определенных требований к анестезии. Успешное анестезиологическое обеспечение включает глубокую нервно-мышечную блокаду, расширенный мониторинг, строгую целостность дыхательного контура и готовность к купированию потенциальной гиперкапнии. Существует явная необходимость в разработке и внедрении стандартизированных протоколов анестезии для процедур PIPAC с целью оптимизации клинических результатов и минимизации связанных с ними рисков.

Ключевые слова: внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением, анестезиологическое обеспечение, аэрозольная химиотерапия, гиперкапния, общая анестезия, перитонеальный карциноматоз, лапароскопия