Corrections of Cholestasis in the Conditions of Comorbid Liver Pathology

Коррекция холестаза в условиях коморбидной патологии печени
Mariya Derbak 1, Serhiy Tsyapets 2, Gabriela Tsyapets 2
More Detail
1 Uzhgorod National University, School of Medicine, Department of Internal Medicine, Uzhgorod, Ukraine
2 Uzhgorod National University, School of Medicine, Department of Physiology and Pathophysiology, Uzhgorod, Ukraine
J CLIN MED KAZ, Volume 1, Issue 31, pp. 38-44.
OPEN ACCESS
Download Full Text (PDF)

ABSTRACT

The aim: the study of methods of correction at syndrome of cholestasis at patients with chronic hepatitis C (CHC) and type 2 of diabetes mellitus (DM), which for diverse reasons antiviral therapy (AVT) was not got.
Methods. In this prospective comparative study was included 98 patients with CHC and type 2 of diabetes mellitus (44 males and 54 famels), middle age 58,5 ± 2,7 years. Depending on the variants of the conducted therapy three groups were formed. The patients of the I group (n=30) got monotherapy of ademetioninom by 800 mg of intravenosis 1 times daily during 10 days, with a further peroral reception 1600 mg in a day, dividing the dose of preparation into two receptions (in the morning and in the evening) 20 days. The reception of ademetionina was repeated on 4-th, 8-th and 12-th months of treatment.
To the II group of patients (n=32) monotherapy of UDCA was appointed for 13-15 mg/kg of body wait for the night during 12 months.  The third group of patients (n=36) got the combined therapy of UDCA+ademetionin in the higher offered dosages. The course of treatment for all of groups made 12 months.  A kind and doses of hypoglycemic therapy remained without changes during all of period of treatment.
Results.  In all of three groups of patients it is set that diminishing of clinical syndromes is marked in 3 months of treatment: astenovegetative, dispeptic and pain in the right upper quadrant. To the end of supervision these syndromes were saved not more than in one tenth part of patients not dependency upon the type of treatment.
More expressive improvement of clinical and laboratory indexes is marked at patients, which accepted ursodeoxycholic acid (UDCA ) and ademetionin on the developed chart by comparison to monotherapy of UDCA or ademetioninom due to positive influence on the syndrome of cholestasis, level of dislipidemi and biochemical indexes of blood serum.
Conclusion. Taking into account influence of the combined therapy on the different links of pathogenesis of comorbid pathology, deem it wise to utillize it in treatment of patients with chronic hepatitis C and type 2 of diabetes mellitus.

Зерттеудің мақсаты: Əр түрлі себеппен вирусқа қарсы ем қабылдамаған, 2 типті қант диабетімен қосарланған (ҚД-2) созылмалы С гепатитімен (ССГ) ауыратын науқастарда холестазды коррекциялау əдістерін зерттеу.
Əдістері. Бұл проспективті салыстырмалы зерттеуге ҚД-2 қосарланған ССГ ауыратын 98 науқас (44 ер адам мен 54 əйел) қатысты, олардың орта жасы 58,52,7 құрады. Қолданылған ем жолына қарай үш топ құрылды. I топтың науқастары (n=30) 10 күн аралығында күніне 1 рет көктамырға 800 мг адеметионинмен монотерапия алды, кейін тағы да 20 күн мөлшерін екі қабылдауға (таңертең жəне кешке) бөліп күніне 1600 мг пероральды қабылдады. Осы схеманы емнің 4-ші, 8-ші жəне 12-ші айында қайталады. II топтың науқастары (n=32) 12 ай бойына 13-15 мг\ кг мөлшерінде түнде УДХҚ монотерапия қабылдады. Ал үшінші топ (n=36) УДХК+адеметионин қосарланған схемасын жоғарыда көрсетілген мөлшерде қабылдады. Барлық топта да ем 12 айды құрады. Қантты төмендетуге бағытталған емнің түрі мен мөлшері өзгеріссіз болды.
Нəтижесі. Үш айдан соң барлық топта да клиникалық синдромдардың ағымының азаюы анықталды: астеновегетативті, диспепсиялық жəне оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі синдромдары. Бақылаудың соңына дейін осы синдромдар науқастардың оннан бір бөлігінде ғана сақталды. Осы топтардың ішінде клиникалық белгілерінің ең көп азайғаны қосарланған схемада ем алған топтағы науқастарда байқалды. Холестаз синдромы мен дислипидемияның деңгейіне, қан сарысуының биохимиялық көрсеткіштеріне оң əсер еткені анықталды.
Заключение. Осы патологияның патогенезінің əр түрлі жолдарына қосарланған аталмыш емнің əсерін байқай отырып, ҚД-2 қосарланған ССГ ауыратын науқастарда осы схеманы қолдану дұрыс деп санаймыз.

CITATION

Derbak M, Tsyapets S, Tsyapets G. Corrections of Cholestasis in the Conditions of Comorbid Liver Pathology. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2014;1(31):38-44.

REFERENCES

  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР -Медицина, 1999. — 859 с .
  • Голованова Е . В., Петраков А . В., Носкова К . К. Внутрипеченочный холестаз при хронических заболеваниях печени. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – №2. – С. 58–67.
  • Ефимов А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология. 1- е изд. //Киев: Здоровье; 1998. – 320 с.
  • Шапошникова Ю . Н., Клименко Н . И. Гастроэнтерологические осложнения сахарного диабета: современное состояние вопроса. // Острые и неотложные состояния в практике врача. – 2012. –№ 2-3.– С.53-57.
  • Дербак М . А. Про поширеність віруса гепатиту С у хворих на цукровий діабет. // Науковий вісник Ужгородського Університету. Серія „Медицина”. –2012. – Випуск 44. – С. 20 –25.
  • Хамнуева Л . Ю., Бондарь И . А., Малов И . В. Сахарный диабет и HBV-HCV- инфекции. // Иркутск; – 2006 . – 53 с .
  • Лейтес Ю . Г., Галстян Г. Р., Марченко Е . В. Гастроэнтерологические осложнения сахарного диабета / / Consilium Medicum. – 2007. –№22. – С. 18–21.
  • Ивашкин В. Т. Буеверов А . О. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста. М.: Вести; –2001.– 102 с .
  • Флеркемайер В. Холестатические заболевания печени: Практическое руководство. // Dr. Falk Farma GmbH. —2006. — 96 с .
  • Palmeira C. M., Rolo A. P. Mitochondrially-mediated toxicity of bile acids // Toxicology. — 2004. — Vol. 203, № 1 – 3. — P. 1 – 15.
  • Adinol fi L.E. Hepatits C and fatti liver. Hot topics in viral hepatitis. Hepatitis C and metabolism. – 2006.– Vol.2 – P. 21–29.
  • Bondini S. Younossi Z.M. Non-alcoholic fatty liver disease and hepatitis C infection . // Minerva Gastroenterol. Dietol. – 2006. – Vol.52. (suppl. 2.). – P.135–143.
  • American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes — 2007 // Diabetes Care.— 2007.— Vol.30 (suppl. 1).— Р. 4—41.